Приложение 2. К Положению о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по акробатическому рок-н-роллу на 201_ г.

Приложение 2
К Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по акробатическому рок-н-роллу
на 201_ г.

___________________________________________________________________________
                   (Наименование спортивной организации)

                                                    "__" __________ 201_ г.

                                  ЗАЯВКА

  На участие в ____________________________ по акробатическому рок-н-роллу,
  проводимых в период ____________________________________________________,

                      в дисциплине "A класс - микст"
              возрастная группа юниоры и юниорки (до 18 лет):

Фамилия, имя, отчество спортсменов
Год рождения
Фамилия, имя, отчество тренера
врач
1

                          в дисциплине "Формейшн"
                  возрастная группа девушки (до 16 лет):

Название команды: ______________________
врач
Фамилия, имя, отчество спортсменов
Год рождения
Фамилия, имя, отчество тренера
1

Представитель команды ____________________________

К соревнованию допущено _______ чел.

Врач _______________________________
                м.п. дата

М.П.
Руководитель органа исполнительной  власти  субъекта  Российской  Федерации
в области физической культуры и спорта ______________/___________

М.П.
Руководитель региональной спортивной федерации
                                  ______________/___________