Приложение 1. ЗАЯВКА | На участие ___________________ От Наименование соревнований Наименование организации
Приложение N 1 
ЗАЯВКА
На участие ___________________ От
Наименование соревнований Наименование организации
|
N п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Спорт. разряд, звание
|
Весовая категория
|
Субъект РФ, город
|
ДСО, ведомство
|
N спортивного паспорта
|
Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
Руководитель органа исполнительной Печать
власти субъекта Российской Федерации Подпись Фамилия И.О.
в области физической культуры и спорта
Руководитель регионального отделения Печать
Федерации вольной борьбы в субъекте Подпись Фамилия И.О.
Российской Федерации
Представитель команды Подпись Фамилия И.О.
Печать
Врач Допущено ______ чел. Подпись Фамилия И.О.
"__" ___________ 2017 г.
Заявки принимаются только в напечатанном варианте.
Примечание:
1. Заверяется подписью руководителя и печатью органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта.
2. Заверяется подписью руководителя регионального отделения Федерации греко-римской борьбы в субъекте Российской Федерации.
3. Заверяется подписью главного врача и печатью врачебно-физкультурного диспансера.
