Приложение 1. к положению о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по кинологическому спорту на 2019 год

Приложение N 1
к положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по кинологическому спорту на 2019 год

                          ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА
                          ----------------------

от команды ________________________________________________________________

на участие в спортивных соревнованиях по кинологическому спорту ___________
___________________________________________________________________________
                        (наименование соревнования)
проводимых в ________________________________ в период ____________________

N п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рожд.
Адрес, телефон
Разряд
Кличка собаки
Порода
Дата рожд.
Пол
Примечания

В  графе  "Примечания"  указываются  виды  программы, на которые заявляется
участник,  Ф.И.О.  персонального  тренера,  если таковой существует, и иная
необходимая информация.

Руководитель органа исполнительной власти _____________ /__________/   М.П.
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта

Руководитель региональной спортивной      _____________ /__________/   М.П.
федерации

Тренер команды                         _____________ /__________/

Представитель команды                     _____________ /__________/

                                                  "__" ____________ 201  г.