Приложение 3.

Приложение 3

                            Техническая заявка

    на участие в ___________________________ по _______________________
                 (наименование соревнования)           (вид спорта)
    ___________________________________________________________________
                   (место проведения, сроки проведения)
    от ________________________________________________________________
               (наименование организации, город, субъект РФ)

N п/п
Фамилия, имя
Номер участника
Личный тренер
Тренерская категория
Класс участника
Клуб
Спортивные дисциплины
1.
2.
3.
4.
5.

Представитель команды _____________________ /____________________________/
                           (подпись)           (фамилия, имя, отчество)

Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта __________ /__________________/ М.П.
                                       (подпись)     (фамилия, имя,
                                                       отчество)

Председатель регионального отделения
Федерации спорта слепых                __________ /__________________/ М.П.
                                       (подпись)     (фамилия, имя,
                                                       отчество)