Приложение 2.

Весь документ

Приложение N 2 

         _________________________________________________________
         (полное наименование общероссийской спортивной федерации)

Из: ____________
    (субъект РФ)

                      ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ___)

                               на участие в
                  ______________________________________
                  (наименование спортивного мероприятия)

Место проведения: ___________                 Даты: __.__. - __.__. 2017 г.
                    (город)

                                    от:
             ________________________________________________
             (полное наименование федерации/союза/ассоциации)

                  Адрес: __; тел.: () --, () --; e-mail:
           _____________________________________________________
            (почтовый индекс и адрес; код и городской телефон,
                     код и мобильный телефон; e-mail)

N п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Возрастная группа
Вид программы, весовая категория
Разряд, звание
Фамилия, и.о. личного тренера
Отметка, подпись, печать врача ВФД
 

К соревнованиям допущено _____________________ спортсменов.
                         (количество прописью)
Врач ВФД __________________________________________  Дата: ________ 2017 г.
            (подпись, печать ВФД, фамилия, и.о.)
Официальный
представитель команды ________ (_______________)  Дата: ___________ 2017 г.
                      (подпись) (и.о., фамилия)
Судьи: ______________________________________
        (фамилии, и.о., судейские категории)
Руководитель организации _________ (_______________)  Дата: _______ 2017 г.
                         (подпись,  (и.о., фамилия)
                          печать)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│"СОГЛАСОВАНО"                                                            │
│Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС     │
│_________________ (_______________)  Дата: ________ 2017 г.              │
│(подпись, печать)  (и.о., фамилия)                                       │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

<<< Приложение 1. Приложение 1 [к: "Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по восточному боевому единоборству на 2017 год. Номер-код вида спорта: 1180001311Я" (утв. Минспортом России 22.12.2016, Общероссийской спортивной общественной организацией "Федерация восточного боевого единоборства России" 15.12.2016) (ред. от 13.12.2017)]