Приложение 1. к положению о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по шахматам на 2023 год

Приложение N 1
к положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по шахматам на 2023 год

                                  ЗАЯВКА

от _________________________________________________________
для участия в _____________________ среди _________________________.

N
Ф.И.О.
Дата рождения
Спортивное звание, разряд
Допуск врача
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

    Представитель сборной команды _________________________________________
                                           ФИО, телефон

    Допущено ________ спортсменов, врач _______________ ___________________
    м.п.                                    подпись         расшифровка


Руководитель                                Руководитель
органа исполнительной власти                региональной спортивной
субъекта Российской Федерации               федерации
в области физической культуры и спорта
    ________________________              _______________________
М.П.                                        М.П.