Приложение 1.
Приложение N 1 
|
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В ________________________
ПО ПЕРЕТЯГИВАНИЮ КАНАТА
ОТ КОМАНДЫ
|
||
|
(название региона)
|
||
|
_______________________ года, г. ________________
|
||
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Спортивный разряд
|
Дисциплина согласно ВРВС
|
Виза врача
|
|
1.
|
|||||
|
2.
|
|||||
|
3.
|
|||||
|
4.
|
|||||
|
5.
|
|||||
|
6.
|
|||||
|
7.
|
|||||
|
8.
|
|||||
|
9.
|
|||||
|
10.
|
|
К соревнованиям допущено ________ (____________________) человек
|
||||||||||
|
Врач:
|
||||||||||
|
подпись
|
ФИО
|
|||||||||
|
Представитель команды (тренер)
|
||||||||||
|
подпись
|
ФИО, контактный телефон
|
|||||||||
|
М.П.
|
Руководитель региональной общественной организации по виду спорта
|
|||||||||
|
подпись
|
ФИО
|
|||||||||
|
М.П.
|
Руководитель (специалист) органа исполнительной власти субъекта РФ в области физической культуры и спорта
|
|||||||||
|
подпись
|
ФИО
|
|||||||||
|
"__" _____________ 20__ года
|
||||||||||
