Приложение 2.
ЗАЯВКА На участие в спортивных соревнованиях __________________ Место проведения: ___________________________ Сроки проведения: ___________________________ Спортивная дисциплина: __________________ Представляемый субъект Российской Федерации: __________________ Название команды: ________________ ФИО капитана команды: ___________________
N
|
ФИО участника
|
Наличие полиса ОМС
|
Наличие страхования от несчастного случая
|
Виза врача
|
1
|
||||
2
|
||||
3
|
||||
4
|
Капитан команды: _____________ /_________________/ К соревнованиям допущено ________ чел. Врач соревнований __________ /____________/________ подпись ФИО дата м. п. Главный судья соревнований: __________ /____________/ подпись ФИО дата м. п. Руководитель органа исполнительной власти ________ /________/ _______ субъекта Российской Федерации подпись ФИО дата м. п в области физической культуры и спорта Руководитель региональной спортивной федерации _______ /_____/_____ подпись ФИО дата м. п