Приложение 1.
Приложение N 1 
|
ЗАЯВКА
|
|
На участие _____________________ От
Наименование соревнований Наименование организации
|
|
N п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Спорт. разряд, звание
|
Весовая категория
|
Субъект РФ, город
|
Дисциплина
|
N спортивного паспорта
|
Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
|
Печать
|
||||
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
||||
|
Руководитель региональной спортивной федерации
|
Печать
|
||||
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
||||
|
Представитель команды
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
|||
|
Печать
|
|||||
|
Врач
|
Допущено ____ чел.
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
||
|
"__" __________ 2023 г.
|
|||||
|
Заявки принимаются только в напечатанном варианте.
|
|||||
Примечание:
1. Заверяется подписью руководителя и печатью органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта.
2. Заверяется подписью руководителя региональной спортивной федерации.
3. Заверяется подписью главного врача и печатью медицинской организации.
