Приложение 1. к Положению о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по радиоспорту на 2023 год
Приложение 1
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по радиоспорту на 2023 год
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА
|
||||||
на участие сборной команды
|
||||||
(наименование субъекта Российской Федерации)
|
||||||
в спортивных соревнованиях:
|
"
|
"
|
||||
(наименование мероприятия в соответствии с ЕКП)
|
||||||
по радиоспорту в дисциплине(ах)
|
||||||
(наименование спортивных дисциплин в соответствии с ВРВС)
|
||||||
в
|
с __________ по __________ 2023 г.
|
|||||
(наименование населенного пункта и субъекта Российской Федерации, в котором проводится соревнование)
|
(сроки проведения мероприятия)
|
N п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
Спорт. звание
|
Дата рожден.
|
Возраст. группа
|
Дополнительная информация
|
Домашний адрес (с почтовым индексом)
|
Виза врача
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
|||||||
2
|
|||||||
3
|
|||||||
4
|
|||||||
5
|
|||||||
6
|
|||||||
7
|
|||||||
8
|
Руководитель команды (представитель)
|
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
______________ /_______________/
М.П.
|
|
Руководитель региональной спортивной федерации
|
|
______________ /_______________/
|
|
М.П.
|