Приложение 1.
Приложение N 1 
ЗАЯВКА
На участие в ______________________________________ по тяжелой атлетике
(наименование соревнований)
от ____________________________________________________________________
(полное наименование организации, федеральный округ)
|
N п/п
|
Ф.И.О.
спортсмена (полностью)
|
Дата рождения
(число, месяц, год)
|
Спорт. разряд, звание
|
Субъект РФ, город
|
ДСО, вед-во
|
Весовая катег.
|
Заявленный результат в сумме двоеборья
|
Ф.И.О. тренера
(полностью)
|
Виза врача и печать
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта Подпись Руководитель региональной федерации тяжелой атлетики Подпись Главный врач Подпись М.П. "__" ______ 201_ г.
