Приложение 1.

Приложение N 1

             "Согласовано"                           "Утверждаю"
      Руководитель региональной         Руководитель органа исполнительной
        спортивной федерации           власти субъекта Российской Федерации
                                     в области физической культуры и спорта

                                  ЗАЯВКА

    на участие в ______________________________ по современному пятиборью

 /Дата проведения/         20__ года                 /Место проведения/
___________________________________________________________________________

NN
Фамилия, Имя,
Дата
Спорт
Вид
Результат
ФИО.
Виза врача
п/п
Отчество
рождения
звание
программы
в плавании
тренера
о допуске (подпись, печать)
1
Судьи:
NN
п/п
Фамилия, Имя, Отчество
Дата рождения
Судейская категория
1

    Представитель               Подпись                И.О. Фамилия

    Допущено:      ___________ человек.