Приложение 1 [к: "Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по скалолазанию на 2017 год. Номер-код вида спорта: 0800001611Я" (утв. Минспортом России 20.12.2016, Общероссийской общественной организацией "Федерация скалолазания России") (ред. от 17.11.2017)] - последняя редакция

Приложение 1.

Приложение 1

        Орган исполнительной власти в области физкультуры и спорта
                       субъекта Российской Федерации

                                  ЗАЯВКА

на участие в ________________________________________ по скалолазанию
                   (наименование соревнований)

N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Разряд	Участие в видах			Виза врача и печать ВФД
N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Разряд	ТР	СК	Б	Виза врача и печать ВФД
1
2
3
4

Всего допущено к соревнованиям ______________ (прописью) человек.

Врач   (подпись)   Фамилия И.О.                   "__" ____________ 20__ г.

М.П. ВФД (Печать Врачебно-физкультурного диспансера)

Все участники к данным соревнованиям подготовлены.

Старший тренер команды (подпись) Фамилия И.О.
Тренеры:

Представителем команды назначается - Фамилия Имя Отчество.

Руководитель органа исполнительной власти      (подпись)       И.О. Фамилия

М.П.