Приложение 1.

Приложение N 1

Предварительная заявка

от команды
(субъект России)
по смешанному боевому единоборству (MMA) на участие в соревнованиях
проводимых в
в период

N п/п
Фамилия, имя, отчество участника
Весовая категория, либо указать название должности специалиста команды:
руководитель, врач, судья или тренер
Название спортивного клуба/спортивного общества
Квалификация
Дата рождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Представитель команды
(подпись, М.П.)
(ФИО)

Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта _____________________________________
                                 (подпись, М.П.)         (ФИО)