Приложение 2.

Приложение 2

                             ЗАЯВКА на участие
             в ______________________________________________
                Вид спорта: ВСЕСТИЛЕВОЕ КАРАТЭ (0900001411Я)
                    Команда: _________________________

Место проведения: _______________      Дата комиссии по допуску: __________

N
Фамилия
Имя
Отчество
Пол
Дата рождения
Полных лет
Спортивное звание, разряд
Вид программы
Фамилия И.О. личного тренера
Подпись врача, печать
Поединки
Ката

Врачом допущено: _____ спортсмен(ов)
Должность врача                           ____________/___________________/
                                          Подпись, МП  Фамилия и инициалы

Все спортсмены прошли официальный отбор по всестилевому каратэ.

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта
Должность руководителя                    ____________/___________________/
                                          Подпись, МП  Фамилия и инициалы

Руководитель региональной
спортивной федерации ФВКР
субъекта Российской Федерации
Должность руководителя                    ____________/___________________/
                                          Подпись, МП  Фамилия и инициалы