Приложение 2 30.09.2020).

Приложение N 2

                                  ЗАЯВКА
                  на участие в ___________________________
                               (наименование соревнований)
    от __________                                           __________
              (республика, край, область, федеральный округ)

N п/п
Ф.И.О.
(полностью)
Дата рождения
(полностью)
Спортивный разряд, звание
Дисциплина
Субъект Российской Федерации,
город
Федеральный округ
ФСО
(вед-во)
ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт. клуб и т.д.
Ф.И.О. тренера (полностью)
Виза врача, печать медицинской организации

Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта                           Подпись Фамилия И.О.
М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации
(при ее наличии в субъекте)                            подпись Фамилия И.О.
М.П.

Представитель команды                                  подпись Фамилия И.О.

Врач

Допущено ________________ чел.                         подпись Фамилия И.О.

"__" __________ 20__ г.

1. Заверяется подписью руководителя и печатью органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта.

2. Заверяется подписью и печатью руководителя региональной спортивной федерации.

3. Заверяется подписью главного врача и печатью врачебно-физкультурного диспансера.

4. Заявки принимаются только в напечатанном виде.