Приложение 2.

Весь документ

Приложение N 2 

                     Заявка на участие в соревнованиях

___________________________________________________________________________
  (название соревнований, согласно Положению/Регламенту о соревнованиях)

    _______________________________ 20__ г.        г. _________________
     сроки проведения, согласно ЕКП                   город проведения
     от _____________________________________________________________
                                (субъект РФ)

Руководитель команды:
Контактный телефон:

N
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
Дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ)
Спортивная квалификация (разряд/звание)
Стилевая квалификация (кю, дан)
Спортивная дисциплина (весовая категория и/или ката и/или ката-группа)
Тренер(ы) (ФИО полностью)
Виза врача
 

Всего допущено к участию в соревнованиях ______________________ спортсменов
                                              (прописью)

Печать и подпись
медицинской организации  _________ __________________________      М.П.
                         (подпись) (фамилия и инициалы врача, (организации)
                                         дата допуска)

Подпись и печать
руководителя
аккредитованной
региональной спортивной
организации по
киокусинкай             _________ __________________________       М.П.
                        (подпись)   (должность, фамилия и
                                          инициалы)

Подпись и печать
Руководителя органа
исполнительной власти
субъекта РФ в области
ФКиС                    _________ __________________________       М.П.
                        (подпись)   (должность, фамилия и
                                          инициалы)

<<< Приложение 1. Приложение 1 [к: "Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по киокусинкай на 2021 год. Номер-код вида спорта: 1730001411Я" (утв. Минспортом России 18.11.2020, Общероссийской спортивной Федерацией "Ассоциация Киокусинкай России" 03.09.2020) (ред. от 23.11.2021)]