Приложение 1.
Приложение N 1 
|
ЗАЯВКА
|
|
На участие в соревнованиях ___________________________________________
|
|
Проводимых в г. _____________________ в период _______________________
|
|
Наименование команды _______________________________________________
|
|
Спортивная дисциплина _______________________________________________
|
|
Организация/клуб/субъект РФ _________________________________________
|
|
Возрастная группа ________________________
|
|
N
|
Фамилия, имя, отчество спортсмена
|
Дата рождения
|
Разряд/звание
|
Дисциплины (все, в которые заявлен)
|
Позиция в команде (спортсмен/запасной)
|
Врач (подпись)
|
|
1
|
||||||
|
2
|
||||||
|
3
|
||||||
|
4
|
|
Главный (старший) тренер (ФИО) ____________________ e-mail _____________
|
||||||
|
Второй тренер (если есть) (ФИО) _______________________________________
|
||||||
|
Официальный представитель команды (ФИО) _____________________________
|
||||||
|
Допущено ______________ спортсменов.
|
||||||
|
Врач
|
_____________________/
(подпись)
|
___________________/
(Фамилия И.О.)
|
м.п.
(печать врача)
|
|||
|
Руководитель региональной спортивной федерации
|
_____________/
(подпись)
|
______________/
(Фамилия И.О.)
|
м.п.
|
|||
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
|
_____________/
(подпись)
|
______________/
(Фамилия И.О.)
|
м.п.
|
|||
|
Дата заполнения: "__" ________________ 20__ г.
|
||||||
