Приложение 1.
Приложение 1 
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА
от ___________________ на участие в чемпионате России
по ловле __________________________________________________
(указать наименование спортивной дисциплины)
"__ - __" _________ 2017 г.
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью)
|
Год рождения
|
Спортивное звание, разряд
|
Региональная спортивная федерация _________________________________________
(указать субъект Российской Федерации)
М.П.
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта (при необходимости вызова сборной
команды региона от ФГБУ "ЦСП" или ФГБУ ФЦПСР)
_________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.
