Приложение 1.
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Руководитель органа Исполнительной Руководитель региональной спортивной власти субъекта Российской Федерации федерации по виду спорта "тхэквондо" в области физической культуры и спорта подпись ________ (фамилия, инициалы) подпись ________ (фамилия, инициалы) М.П. М.П. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА на участие в _____________________________________________________ (наименование соревнований) от _______________________________________________________________ (республика, край, область, федеральный округ)
N п/п
|
Ф.И.О. (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Спортивный разряд, звание
|
Весовая категория
|
Субъект Российской Федерации, город
|
Федеральный округ
|
ФСО (вед-во)
|
ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт. клуб и т.д.
|
Ф.И.О. тренера (полностью)
|
По возрастанию ВК
мужчины
женщины
|
Представитель команды (тренер) (ФИО полностью) Врач _______________ М.П.