Приложение 2.

Приложение 2

                                  ЗАЯВКА

На участие в ___________________________ от __________________________
              наименование соревнований      наименование организации

N
Фамилия, имя, отчество участника (полностью)
Дата рождения (полностью)
Весовая категория
Спортивный разряд, звание
Субъект Российской Федерации, город
Физкультурно-спортивное объединение, ведомство
Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)
Виза врача
1
2

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта             Подпись     Фамилия И.О.
                                                               ------------

Руководитель региональной федерации
мас-рестлинга                                      Подпись     Фамилия И.О.
                                                               ------------

Врач          Допущено ____ чел.                   Подпись     Фамилия И.О.
                                                               ------------

"__" __________ 201_ г.