Приложение 2.

Приложение N 2

                                  ЗАЯВКА

    На участие ____________________________ от ____________________________
                Наименование соревнований        Наименование организации

N п/п
Фамилия, имя, отчество (полностью)
Дата рождения (полностью)
Спорт. разряд, звание
Весовая категория
Субъект РФ, город
ДСО, ведомство спорт. коллектив
N паспорта
Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)
Виза врача

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта         _______________ Фамилия И.О.
                                                   подпись
                                                    М.П.

Тренер-представитель спортивной команды        _______________ Фамилия И.О.
                                                   подпись
                                                    М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации _______________ Фамилия И.О.
                                                   подпись
                                                    М.П.

Врач              Допущено ____ чел.           _______________ Фамилия И.О.
                                                   подпись
                                                    М.П.

"__" ____________ 20__ г.