Приложение 3.
Приложение N 3 
ЗАЯВКА <*>
На участие в ________ по тяжелой атлетике среди ________
(наименование соревнований)
от _____________________________________________________
(субъект РФ, место проведение соревнований)
|
N п/п
|
Фамилия
|
Имя
|
Отчество
|
Дата рождения (число, месяц, год)
|
Спортивный разряд, звание
|
Субъект РФ
|
Город
|
Спорт организация
|
Весовая категория
|
Заявленная сумма двоеборья
|
Ф.И.О. тренера (полностью)
|
e-mail спортсмена
|
Телефон спортсмена
|
e-mail представителя
|
Виза врача и печать
|
Всего допущено: __________ чел. Врач ФСД _________ (_________)
(подпись)
Руководитель региональной спортивной федерации _______________
(_______________) (подпись)
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта _________ (_________)
(подпись)
"__" ________ 20__ г. М.П.
Контактный адрес электронной почты: online@rfwf.ru
--------------------------------
<*> Заявка дистанционного формата соревнований.
