Приложение 1.
Приложение N 1 
ЗАЯВКА
На участие в _________________________________ по тяжелой атлетике
(наименование соревнований)
от _______________________________________________________________
(субъект РФ)
|
N п/п
|
Фамилия спортсмена
|
Имя спортсмена
|
Отчество спортсмена
|
Дата рождения (число, месяц, год)
|
Спортивный разряд, звание
|
Город
|
Спортивная организация
|
Весовая категория
|
Заявленный результат в сумме двоеборья
|
Ф.И.О. тренера (полностью)
|
Виза врача и печать
|
Всего допущено: ___ чел. Врач ФСД ___________ (______________)
(подпись)
Руководитель региональной спортивной федерации ___________ (______________)
(подпись)
Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта ___________ (______________)
(подпись)
"__" ________ 2020 г. М.П.
