Приложение 1.
Приложение N 1 
___________________________________________
наименование командирующей организации
ЗАЯВКА
На участие в _____________________________________________
наименование соревнований
команды _______________________________________________
наименование Субъекта РФ (Муниц. обр. субъекта)
даты проведения мероприятия место проведения мероприятия
|
N п.п.
|
Фамилия, Имя, Отчество Участника (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Весовая категория
|
Спортивный разряд, звание
|
Субъект Российской Федерации, Муниципальное образование Субъекта
|
Физкультурно-спортивное общество
|
Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта Подпись Фамилия И.О. Представитель команды Подпись Фамилия И.О. Врач ВФД Допущено ___ чел. Подпись Фамилия И.О. "__" ___________ 2016 г.
Заявки принимаются только в напечатанном виде.
Подписи официальных лиц и врача заверяются круглой печатью организации.
