Приложение 1.
Приложение N 1 
(полное наименование общероссийской спортивной федерации)
Из:
(субъект РФ)
ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N __)
на участие в
(наименование спортивного мероприятия)
Место проведения: Даты: __.__. - __.__.20__ г.
(город)
от:
(полное наименование федерации/союза/ассоциации)
Адрес: ; тел.: () --, () --; e-mail:
(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон,
код и мобильный телефон; e-mail)
|
NN п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Возрастная группа
|
Вид программы, Класс мотоциклов
|
Разряд, звание
|
Фамилия, и.о. личного тренера
|
Отметка, подпись, печать врача
|
К спортивным соревнованиям Врач _______________ Дата: ..... 20__ г.
допущено ____________ (подпись, печать
(количество ВФД, фамилия,
прописью) и., о.)
спортсменов.
Официальный представитель команды __________ () Дата: ......... 20__ г.
(подпись) (и., о., фамилия)
Судьи:
(фамилии, и., о., судейские категории)
Руководитель региональной
спортивной федерации ______________________ () Дата: .......... 20__ г.
(подпись, печать) (и., о., фамилия)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│"СОГЛАСОВАНО" │
│------------- │
│Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС │
│_________________________() Дата: .... ....... 20__ г. │
│ (подпись, печать) (и., о., фамилия) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
