Приложение 1.
Приложение 1 
ЗАЯВКА
на участие в __________________________________________
(наименование соревнования с указанием
даты и места проведения)
от команды ____________________________________________
|
N п/п
|
Фамилия Имя Отчество
|
Дата рождения (дд/мм/гг)
|
Спортивный разряд
|
Принадлежность к организации
|
Подпись врача с отметкой "Допущен" или "Не допущен" и с личной печатью врача
|
Всего в настоящей заявке допущено __________ человек
(прописью)
Подпись врача _____________/___________________/
подпись расшифровка подписи
М.П. М.П.
медицинского учреждения врача
Подпись представителя команды _____________/___________________/
подпись расшифровка подписи
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта _____________/___________________/
подпись расшифровка подписи
М.П.
Руководитель региональной
спортивной федерации _____________/___________________/
подпись расшифровка подписи
М.П
