Приложение 1.

Приложение 1

                                  Заявка
              ______________________________________________
                   наименование спортивного соревнования

        "___" ____________________ 20__ г. ________________________
                сроки проведения              место проведения

N
Фамилия Имя спортсмена
Дата рождения спортсмена
Спортивный разряд
имеет
Спортивный разряд
выступает
Субъект РФ/город
Спортивная организация /полное наименование/
Тренеры специалисты /ФИО полностью/
Медицинский допуск

    Руководитель органа исполнительной
    власти субъекта Российской Федерации
    в области физической культуры и спорта
    ________________/             __________________________
    "___" ________________ 20__

    МП
    Руководитель региональной спортивной федерации
    ________________/              __________________________

    "___" ________________ 20__
    МП

    ДОПУЩЕНО ______ спортсменов
    Руководитель медицинской организации ________________/________________/
    "___" ________________ 20__
    МП