Приложение 1.

Приложение N 1

ЗАЯВКА
От
(субъект)
На участие в
(наименование соревнований)
Проводимых в
в период с
по
(город)
(даты, включая день до и после соревнований)
Команда N 1
---------------
Название команды, организация, город
(писать полностью, расшифровывать!)
Возрастная категория

N
Фамилия, имя
Дата рожд.
Разряд/звание
Дисциплины (все, в которые заявлен)
Позиция в команде (спортсмен/запасной)
Врач
(подпись)
1
2
3

Капитан команды
(ФИО)
Главный тренер (ФИО)
e-mail
Второй тренер (если есть) (ФИО)

Команда N 2
---------------
Название команды, организация, город
(писать полностью, расшифровывать!)
Возрастная категория

N
Фамилия, имя
Дата рожд.
Разряд/звание
Дисциплины (все, в которые заявлен)
Позиция в команде (спортсмен/запасной)
Врач
(подпись)
1
2
3

Капитан команды (ФИО)
Главный тренер (ФИО)
Второй тренер (если есть) (ФИО)
Допущено ______ спортсменов.
Врач (ФИО)
печать врача
Руководитель региональной спортивной федерации
(ФИО)
/
/
подпись
Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области физической культуры и спорта
/
подпись
Дата заполнения: "___" __________ 20
г.