Приложение 1.
ЗАЯВКА
|
|||||||||||
От
|
(субъект)
|
||||||||||
На участие в
|
|||||||||||
(наименование соревнований)
|
|||||||||||
Проводимых в
|
в период с
|
по
|
|||||||||
(город)
|
(даты, включая день до и после соревнований)
|
||||||||||
Команда N 1
---------------
|
|||||||||||
Название команды, организация, город
(писать полностью, расшифровывать!)
|
|||||||||||
Возрастная категория
|
N
|
Фамилия, имя
|
Дата рожд.
|
Разряд/звание
|
Дисциплины (все, в которые заявлен)
|
Позиция в команде (спортсмен/запасной)
|
Врач
(подпись)
|
1
|
||||||
2
|
||||||
3
|
Капитан команды
(ФИО)
|
|||||
Главный тренер (ФИО)
|
e-mail
|
||||
Второй тренер (если есть) (ФИО)
|
Команда N 2
---------------
|
|||
Название команды, организация, город
(писать полностью, расшифровывать!)
|
|||
Возрастная категория
|
N
|
Фамилия, имя
|
Дата рожд.
|
Разряд/звание
|
Дисциплины (все, в которые заявлен)
|
Позиция в команде (спортсмен/запасной)
|
Врач
(подпись)
|
1
|
||||||
2
|
||||||
3
|
Капитан команды (ФИО)
|
|||||||||||
Главный тренер (ФИО)
|
|||||||||||
Второй тренер (если есть) (ФИО)
|
|||||||||||
Допущено ______ спортсменов.
|
Врач (ФИО)
|
печать врача
|
|||||||||
Руководитель региональной спортивной федерации
|
|||||||||||
(ФИО)
|
/
|
/
|
|||||||||
подпись
|
|||||||||||
Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области физической культуры и спорта
|
|||||||||||
/
|
|||||||||||
подпись
|
|||||||||||
Дата заполнения: "___" __________ 20
|
г.
|