Приложение 1.
Приложение N 1 
__________________________________________________
наименование командирующей организации
ЗАЯВКА
На участие в ___________________________________________________
наименование соревнований
команды ________________________________________________
наименование субъекта РФ
даты проведения мероприятия место проведения мероприятия
|
N п.п.
|
Фамилия, Имя, Отчество Участника (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Весовая категория
|
Спортивный разряд, звание
|
Субъект Российской Федерации, Муниципальное образование Субъекта
|
Физкультурно-спортивное общество
|
Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации Фамилия И.О.
в области физической культуры и спорта Подпись ------------
Руководитель региональной спортивной Фамилия И.О.
федерации Подпись ------------
Фамилия И.О.
Представитель команды Подпись ------------
Фамилия И.О.
Врач Допущено ___ чел. Подпись ------------
"__" __________ 2021 г.
Заявки принимаются только в напечатанном виде.
Подписи официальных лиц и врача заверяются круглой печатью организации
