Приложение 1.
Приложение N 1 
ЗАЯВКА
На участие ____________________________ От
Наименование соревнований Наименование организации
|
N п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Спорт. разряд, звание
|
Весовая категория
|
Субъект РФ, город
|
Дисциплина
|
N спортивного паспорта
|
Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
Руководитель органа исполнительной Печать
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта Подпись Фамилия И.О.
Руководитель регионального отделения Печать
Федерации вольной борьбы в субъекте
Российской Федерации Подпись Фамилия И.О.
Представитель команды Подпись Фамилия И.О.
Печать
Врач Допущено ___ чел. Подпись Фамилия И.О.
"__" ________ 2018 г.
Заявки принимаются только в напечатанном варианте.
Примечание:
1. Заверяется подписью руководителя и печатью органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта.
2. Заверяется подписью руководителя регионального отделения Федерации спортивной борьбы в субъекте Российской Федерации.
3. Заверяется подписью главного врача и печатью врачебно-физкультурного диспансера.
