Приложение 1. к Положению о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по радиоспорту на 2022 год

Приложение 1
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по радиоспорту на 2022 год

                          ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие сборной команды ________________________________________________
                             (наименование субъекта Российской федерации)
в спортивных соревнованиях: "_____________________________________________"
                            (наименование мероприятия в соответствии с ЕКП)
по радиоспорту в дисциплине(ах) ___________________________________________
                                    (наименование спортивных дисциплин
                                          в соответствии с ВРВС)
в __________________________________ с ___________ по _____________ 2022 г.
   (наименование населенного пункта    (сроки проведения мероприятия)
   и субъекта Российской федерации,
  в котором проводится соревнование)

N п/п
Фамилия, Имя, Отчество
Спорт. звание
Дата рожден.
Возраст. группа
Дополнительная информация
Домашний адрес (с почтовым индексом)
Виза врача
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8

Руководитель команды
(представитель) ___________________________________________________________

Руководитель  органа исполнительной власти  субъекта  Российской  Федерации
в области физической культуры и спорта
              ____________________/___________________/
МП.

Руководитель региональной спортивной федерации
              ____________________/___________________/
М.П.