Приложение 1.

Приложение N 1

(полное наименование общероссийской спортивной федерации)

Из:
(субъект Российской Федерации)

ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ____)
на участие в
(наименование спортивного мероприятия)

Место проведения:
Даты: __.__.-__.__.2024 г.
(город)

от:
(полное наименование федерации/союза/ассоциации)
Адрес: ; тел.: () --, () --; e-mail:
(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон, код и мобильный телефон; e-mail)

N N п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Возрастная группа
Вид программы,
Класс мотоциклов
Разряд, звание
Фамилия, и.о. личного тренера
Отметка, подпись, печать врача

К спортивным соревнованиям допущено
спортсменов.
Врач
Дата: ........ 2024 г.
(количество прописью)
(подпись, печать ВФД, фамилия, и.,о.)
Официальный представитель команды
()
Дата: ....................... 2024 г.
(подпись)
(и.,о., фамилия)
Судьи:
(фамилии, и.,о., судейские категории)
Руководитель региональной спортивной федерации
()
Дата: ................. 2024 г.
(подпись, печать)
(и.,о., фамилия)

"СОГЛАСОВАНО"
-------------------------
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
()
Дата: ....... ................. 2024 г.
(подпись, печать)
(и., о., фамилия)