Приложение 1. к положению о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по шашкам на 2019 год
Приложение 1
к положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по шашкам на 2019 год 
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ
______________________________________________ ____________________________
(организация) (наименование соревнований)
Проводимых в ____________________ __________________ следующих спортсменов:
(место проведения) (дата проведения)
|
N
|
ФИО
|
Дата рождения/
N страхового свидетельства
|
Спортивный разряд/Спортивное звание
|
Спортивная дисциплина
|
Домашний адрес с индексом
|
Данные паспорта/
свидетельства о рождении
|
Личный тренер
|
|
1
|
|||||||
|
2
|
|||||||
|
3
|
|||||||
|
4
|
|||||||
Представителем назначается: ___________________________________
(ФИО)
___________________________________________________________________________
(Руководитель региональной (подпись) (Расшифровка подписи)
спортивной федерации шашек)
___________________________________________________________________________
(Руководитель органа исполнительной (подпись) (Расшифровка подписи)
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта)
М.П.
"__" __________ 2019 г.
