Приложение 2.
Приложение N 2 
|
ЗАЯВКА
|
||||||
|
на участие команды
|
(области, края, республики)
|
|||||
|
в спортивных соревнованиях
|
по
|
среди
|
||||
|
(чемпионат, Кубок, первенство России, всероссийское спортивное соревнование, чемпионат или первенство ФО)
|
(дисциплина: жим/троеборье/троеборье классическое)
|
(возрастная группа)
|
||||
|
2024 г.
|
г.
|
|||||
|
(сроки проведения)
|
(место проведения)
|
|||||
|
N
|
Фамилия, имя
|
Дата рождения
|
Спортивный разряд, звание
|
Город
|
ДСО
|
Вес. кат.
|
Лучший рез-т
|
На каких соревнованиях показан рез-т
(за посл. 12 мес.)
|
Тренеры
|
Виза врача
|
|
|
Судья:
|
Не может судить категории:
|
||||||||||
|
(фамилия, имя)
|
(суд. кат.)
|
(город)
|
|||||||||
|
Представитель команды:
|
К соревнованиям допущено:
|
человек
|
||||
|
(фамилия, имя, отчество)
|
(подпись)
|
|||||
|
Врач:
|
||||||
|
(фамилия И.О., дата)
|
МП
|
|||||
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
|
|||
|
(подпись)
|
МП
|
(И.О. Фамилия)
|
|
|
Председатель региональной спортивной федерации (отделения) пауэрлифтинга
|
|||
|
(подпись)
|
МП
|
(И.О. Фамилия)
|
