Приложение 1.

Приложение 1

                                  ЗАЯВКА

на участие команды субъекта __________________________
Место проведения _____________________________________
Соревнование/Сроки проведения ________________________

N п/п
ФИО (полностью)
Число, месяц, год рождения
Спорт. школа
Спорт. разряд
Спортивная дисциплина
FIS код
Допуск врача
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

К спортивным соревнованиям допущено ________ человек
Врач (ФИО) __________________________________________ подпись _________
Главный тренер команды (ФИО) _________________________________ подпись ____

Тренер команды (ФИО) ________________________________
Представитель команды (ФИО) _________________________

Руководитель  органа  исполнительной власти субъекта Российской Федерации в
области физической культуры и спорта __________________ (подпись)

                                                                     М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации ____________ (подпись)

                                                                     М.П.

Контактное лицо составившее заявку (ФИО) ____________________
Тел. с кодом города _________________________ моб. тел. _____
Эл. Почта ___________________________________________________