Приложение 1.

Приложение 1

                                  Заявка
               для участия в межрегиональных и всероссийских
       официальных спортивных соревнованиях по керлингу на 2022 год

Команда _________________________  Субъект РФ _____________________________
        (полное название команды)
Организация ____________________________________

На участие ______________________________________________________
           (статус, название соревнования, спортивная дисциплина)

Ф.И.О. (полностью)
Дата рождения
Спорт. разряд
Принадлежность к спортивной организации
Ф.И.О. личного тренера
Паспортные данные, адрес регистрации, телефон
Допуск врача
1
2
3
4
5

спортивные  дисциплины: "керлинг" - состав 5 человек, "керлинг - смешанный"
-  состав  4  человека,  "керлинг  -  смешанные  пары" - состав 2 человека,
"керлинг на колясках - смешанный" - состав 5 человек.

Тренер(ы) команды (ФИО): ______________________________

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры
и спорта                            _________ _____________________
                                    (подпись) (расшифровка подписи)    М.П.

Руководитель региональной
спортивной федерации:      _________ _____________________
                           (подпись) (расшифровка подписи)

Врач:                      _________ _____________________
                           (подпись) (расшифровка подписи)