Приложение 1. "Положение о межрегиональных и всероссийских соревнованиях по северному многоборью на 2021 год. Номер-код вида спорта: 1720005311Я" (утв. Минспортом России, общероссийской общественной организацией "Федерация северного многоборья России" 12.11.2020) (ред. от 29.11.2021)
Приложение 1. к Положению о межрегиональных и всероссийских спортивных соревнованиях по северному многоборью на 2021 год
Приложение N 1
к Положению о межрегиональных
и всероссийских спортивных
соревнованиях по северному
многоборью на 2021 год 
Заявка
на участие в чемпионате/Кубке России/первенстве среди юниоров и юниорок
16 - 17 лет/среди юношей и девушек 14 - 15 лет/2021 года по
северному многоборью
от команды ______________________________________________
субъект РФ, муниципальное образование РФ
|
N п/п
|
Стартовый номер
|
Фамилия Имя Отчество
|
Дата рождения (число месяц год)
|
Спортивный разряд/звание
|
Адрес место жительства с индексом
|
Документ удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)
|
ИНН/ПСС
|
Спорт. организация (СШОР, ДЮСШ, СК)
|
Ф.И.О. тренера
|
Виза врача
|
|
Тренер
|
---
|
---
|
||||||||
|
Судья
|
---
|
---
|
Врачом допущено ________ человек Врач _____________________________
прописью Ф.И.О. врача, подпись, печать
Представитель команды, /звание/ _____________________________
Ф.И.О., подпись
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта _____________________________
Ф.И.О., подпись, печать
Мандатной комиссией
допущено __________ человек _____________________________
Ф.И.О., подпись