Приложение 1.

Приложение 1

    Предварительная заявка ______________________________________________
                             (название субъекта Российской Федерации)
на участие в ______________________________________________________________
                             (название соревнований)
                 в возрастной группе _____________________
                 _________________________________________
                  (место и сроки проведения соревнования)

N п/п
Фамилия, имя, отчество (полностью)
Дата рождения (день, месяц, год)
Спортивный разряд (звание)
Дисциплина
весовая категория
Субъект РФ
Фамилия, И.О. личного тренера
Допуск спортсмена к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
1
2
3

    Тренер - представитель команды (ФИО полностью): _______________________
    Судья (ФИО полностью, категория, город): ______________________________
                                     Руководитель органа исполнительной
                                     власти субъекта Российской Федерации
                                     в области физической культуры и спорта
                                      _____________________________________
                                             (название организации)
                                      ___________________________ _________
                                    (должность, фамилия, И.О. руководителя)
                                         подпись и печать организации)
                                     Руководитель региональной спортивной
                                     федерации
                                      _____________________________________
                                     (название организации)
                                      ___________________________ _________
                                    (должность, фамилия, И.О. руководителя)
                                     подпись и печать организации)

Контактный телефон тренера - представителя команды