Приложение 1.
Приложение N 1 
|
(полное наименование общероссийской спортивной федерации)
|
|||||||
|
Из:
|
|||||||
|
(субъект РФ)
|
|||||||
|
ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ____)
на участие в
(наименование спортивного мероприятия)
|
|||||||
|
Место проведения:
|
Даты: __.__. - __.__.20__ г.
|
||||||
|
(город)
|
|||||||
|
от:
(полное наименование федерации/союза/ассоциации)
|
|||||||
|
Адрес:; тел.: () --, () --; e-mail:
|
|||||||
|
(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон, код и мобильный телефон; e-mail)
|
|||||||
|
NN п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Возрастная группа
|
Вид программы, Класс мотоциклов
|
Разряд, звание
|
Фамилия, и.о. личного тренера
|
Отметка, подпись, печать врача
|
К спортивным соревнованиям допущено ______________________ спортсменов.
(количество прописью)
Врач _____________________________ Дата: ............. 20__ г.
(подпись, печать ВФД, фамилия, и.,о.)
Официальный представитель команды _________ () Дата: .......... 20__ г.
(подпись) (и.,о., фамилия)
Судьи:
(фамилии, и.,о., судейские категории)
Руководитель региональной спортивной федерации _____________________ ()
(подпись, печать)
Дата: ........... 20__ г.
(и.,о., фамилия)
|
"СОГЛАСОВАНО"
|
|||
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС
|
|||
|
_____________________ ()
|
Дата: .... ........... 20__ г
|
||
|
(подпись, печать)
|
(и.,о., фамилия)
|
||
