Приложение 2.
Официальная Заявка На участие в _________________________ по каратэ
N
|
пол
|
Фамилия Имя Отчество
|
Дата рождения
|
Возр. группа
|
Квал.
|
Вид программы
|
Фамилия И.О. тренера
|
Виза врача
|
Примечание
|
|||
ката
|
кумитэ
|
|||||||||||
лич
|
ком
|
В.к
|
ком
|
|||||||||
(Фамилия Имя Отчество) Официальный представитель: ------------------------------------ Судьи: (Фамилия И.О. судейская категория, N судейского билета) --------------------------------------------------------------------------- ___________________________________________________________________________ Руководитель региональной спортивной федерации ________ (И.О. Фамилия) М.П. Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта _______ (И.О. Фамилия) М.П