Приложение 1.

Приложение 1

ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В __________________________________ ПО СКАЛОЛАЗАНИЮ (НАИМЕНОВАНИЕ СОРЕВНОВАНИЙ)

N
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Разряд
Участие в видах
Виза врача и печать
ТР
СК
Б
1
2
3
4
5

Всего допущено к соревнованиям ________________________ (прописью) человек.
Врач
(подпись)
Фамилия И.О.
"__" ________ 20   г.
М.П.
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской
                                                 (подпись)
Федерации в области физической культуры и спорта ---------
И.О. Фамилия
М.П.
Руководитель региональной спортивной федерации
(подпись)
И.О. Фамилия
Старший тренер команды
(подпись)
Фамилия И.О.
Тренеры:
Представителем команды назначается - Фамилия Имя Отчество.