Приложение 2. к Положению о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по радиоспорту на 2021 год

Приложение 2
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по радиоспорту на 2021 год

                                  ЗАЯВКА

на участие сборной команды ________________________________________________
                             (наименование субъекта Российской Федерации)
в спортивных соревнованиях: "_____________________________________________"
                               (наименование мероприятия в соответствии
                                                 с ЕКП)
по радиоспорту в дисциплине(ах)
___________________________________________________________________________
         (наименование спортивных дисциплин в соответствии с ВРВС)
в _____________________________________ с ___________ по __________ 2021 г.
    (наименование населенного пункта       (сроки проведения мероприятия)
     и субъекта Российской Федерации
   в котором проводится соревнование)

N п/п
Фамилия, Имя, Отчество
Спорт. звание
Дата рожден.
Возраст. группа
Дополнительная информация
Домашний адрес (с почтовым индексом)
Виза врача
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8

Руководитель команды
(представитель) ___________________________________________________________
Руководитель органа исполнительной     Указанные в настоящей заявке
власти субъекта Российской             спортсмены в количестве ____________
Федерации в области физической         человек(а) по состоянию здоровья
культуры и спорта                      допущены к участию в соревнованиях.
       _____________/_____________/
М.П.                                   Врач специализированного
                                       медицинского учреждения
Руководитель региональной                      _____________/_____________/
спортивной федерации                   М.П.
       _____________/_____________/
М.П.