Приложение 1.
Приложение N 1 
ЗАЯВКА
На участие в ___________________________ от _______________________________
наименование соревнований наименование организации
|
N
|
Фамилия, Имя, Отчество Участника (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Весовая категория
|
Спортивный разряд, звание
|
Субъект Российской Федерации, город
|
Физкультурно-спортивное объединение, ведомство
|
Спортивная дисциплина
|
Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта Подпись Фамилия И.О.
------------
Руководитель региональной
спортивной федерации Подпись Фамилия И.О.
------------
Представитель команды Подпись Фамилия И.О.
------------
Врач Допущено _____ чел. Подпись Фамилия И.О.
------------
"__" ____________ 2019 г.
Заявки принимаются только в напечатанном виде.
