Приложение 2.

Приложение N 2

┌──────────────────────────┐
│                          │
│                          │
└──────────────────────────┘

                             Заявка на участие
            в ________________________________________________
                      название спортивных соревнований

Даты и место проведения: __________________________________________________

от ________________________________________________________________________
                                  субъект РФ

Руководитель команды:
Контактный телефон:

N п\п
Фамилия
Имя
Дата рождения
Спортивный разряд, звание
Вес
Тренер
Врач
1
2
3
4
5
6
7
8
9

К соревнованиям допущено ____________________________ человек
                                   прописью

Врач: ________________________ МП/___________________________/

Подпись и печать Руководителя органа исполнительной власти субъекта РФ в
области ФКиС (прописать полное наименование должности и ФИО)

Подпись и печать Руководителя Ассоциации Киокусинкай субъекта РФ
(прописать полное наименование должности и ФИО)