Приложение 1.

Приложение 1

                                  ЗАЯВКА
               на участие в ________________________________
                            статус соревнования (ЧР, ПР, КР)
             по триатлону (дисциплина ______________________)
                                       дисциплина триатлона

       сроки: ______ 2018 г.    место проведения: _________________

    Спортивная делегация __________________________________________________
                                            (субъект РФ)

NN п/п
ФИ
Дата рождения
Возрастная категория
Спорт. разряд, звание
Субъект Федерации
Город
Субъект Федерации
2
Спортивная организация
Тренер
N инд. карты спортсмена
Виза врача
1
Сидоров Федор
02.02.2002
юноши
1
Саратовская область
г. Саратов
СШОР N 2
ФИО тренера
2
3
Представитель

Руководитель органа
исполнительной власти
в сфере физической культуры
и спорта субъекта РФ _________ (_______)
                                  ФИО    Указанные в данной заявке _______
                                         спортсменов по состоянию здоровья
                                         допущены к участию в соревнованиях
Официальный
руководитель делегации _______ (_______)
                                  ФИО
                                         Главный врач врачебно-
                                         физкультурного диспансера
Руководитель
региональной федерации _______ (_______)
                                  ФИО
                                         _________ (_______)
                                                      ФИО

Допущено к соревнованиям ____ человек       Дата _____ ______ ____
                                                 Число, месяц, год
                                                             печать ВФД