Приложение 1.

Приложение N 1

          "Согласовано"                           "Утверждаю"
   Руководитель региональной           Руководитель органа исполнительной
спортивной организации субъекта       власти субъекта Российской Федерации
      Российской Федерации           в области физической культуры и спорта

                                  ЗАЯВКА

     на участие в _________________________ по современному пятиборью

    /Дата проведения/    2018 года                       /Место проведения/

NN
Фамилия, Имя,
Дата
Спорт
Вид
Результат
Ф.И.О.
Виза врача
п/п
Отчество
рождения
звание
программы
в плавании
тренера
о допуске (подпись, печать)
1
Судьи:
NN п/п
Фамилия, Имя, Отчество
Дата рождения
Судейская категория
1

    Представитель               Подпись                        И.О. Фамилия

    Допущено:    ______________ человек.