Приложение 1.
Приложение N 1 
(полное наименование общероссийской спортивной федерации)
Из:
(субъект РФ)
ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N___)
на участие в
(наименование спортивного мероприятия)
Место проведения: Даты__ __. - __.__.20 г.
(город)
от:
(полное наименование федерации/союза/ассоциации)
Адрес:; тел.: () -, () -, e-mail:
(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон, код и мобильный телефон;
e-mail)
|
NN п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Возрастная группа
|
Вид программы, Класс мотоциклов
|
Разряд
звание
|
Фамилия, и.о. личного тренера
|
Отметка, подпись, печать врача
|
К соревнованиям допущено _____________________ спортсменов.
(количество прописью)
Врач ______________________________________ Дата: ............. 20__ г.
(подпись, печать ВФД, фамилия, и.,о.)
Официальный представитель команды ________ () Дата: ........... 20__ г.
(подпись) (и.,о., фамилия)
Судьи:
(фамилии, и.,о., судейские категории)
Руководитель региональной
спортивной федерации ____________________ () Дата: ................ 20__ г.
(подпись, печать) (и.,о., фамилия)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│"СОГЛАСОВАНО" │
│------------- │
│Руководитель органа исполнительной власти │
│субъекта РФ в области ФКиС │
│ │
│____________________ () Дата: .... ............ 20__ г. │
│ (подпись, печать) (и.,о., фамилия) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
