Приложение 2.

Приложение 2

                                  ЗАЯВКА

На участие в _____________________ от ___________________________
           наименование соревнований   наименование организации

N
Фамилия, имя, отчество участника (полностью)
Дата рождения (полностью)
Весовая категория
Спортивный разряд, звание
Субъект Российской Федерации, город
Физкультурно-спортивное объединение, ведомство
Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)
Виза врача
1
2

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта              Подпись    Фамилия И.О.

Руководитель региональной федерации
мас-рестлинга                                       Подпись    Фамилия И.О.

Врач          Допущено _______ чел.                 Подпись    Фамилия И.О.

"__" ________________ 20__ г.