Приложение 2.
ЗАЯВКА От спортивной сборной команды _____________________________________________ (субъект Российской Федерации) на участие в спортивном соревновании ______________________________________ (наименование спортивного соревнования) проводимое: _______________________________________________________________ (место проведения) в период с "___" ___________ 20__ г. по "___" ______________ 20__ г.
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Спортивный разряд, звание по ездовому спорту
|
Спортивная дисциплина/категория
|
Порода собаки (собак)
|
Виза врача
|
Представитель спортивной сборной команды __________________________________ Ф.И.О. (полностью) Номер телефона представителя ______________________________________________ К участию в спортивном соревновании допущено _____________________ человек. Врач _______________ ___________________ (подпись) (Ф.И.О.) м.п. "___" ____________ 20__ г. Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта ______________ _____________________ (подпись) (Ф.И.О.) м.п. Руководитель региональной спортивной федерации ____________ _______________ (подпись) (Ф.И.О.) м.п.